GOAL · Febbre in travaglio ◂ Sito GOAL

Bozza in verifica. Contenuti clinici in corso di validazione con il metodo GOAL. Non è, per ora, uno strumento raccomandato per l'uso clinico.

Scheda di adozione locale — Febbre e infezione in travaglio

Da compilare una volta per struttura, e da rivedere almeno una volta l'anno

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Il PDTA sulla febbre in travaglio è comune a tutta la rete nella parte clinica — definizioni, criteri, soglie, intento terapeutico. Ciò che non può essere comune è il contesto: quali farmaci ci sono davvero in guardia alle tre di notte, chi si chiama, per quale via si arriva alla terapia intensiva. Questa scheda raccoglie esattamente quelle informazioni, e trasforma un documento di rete in un percorso eseguibile nella singola struttura.

Come si usa

Si compila sullo schermo e si stampa (o si salva in PDF) per allegarla al PDTA e farla approvare secondo le regole della struttura. Nessun dato lascia il dispositivo: quanto scritto resta nel browser di chi compila, e serve solo a non ricominciare da capo alla riapertura.

1 · Struttura

Denominazione del punto nascita / struttura

Livello assistenziale

Numero di parti/anno (indicativo)

Terapia intensiva in sede

Neonatologia intensiva in sede

Compilata da (nome e ruolo)

Data di compilazione

Prossima revisione prevista

2 · Antibiotici effettivamente disponibili

Spuntare solo ciò che è reperibile in reparto o in farmacia nelle 24 ore, festivi compresi. È la sezione che rende utilizzabili le alternative della sezione 6 del PDTA: se una prima scelta non è spuntata, il percorso locale deve dire in anticipo con che cosa si sostituisce.

Profilassi e terapia di base

Penicillina G1ª scelta profilassi GBS Ampicillinaalternativa GBS · base terapia IIA Cefazolinaallergia non grave alle penicilline Gentamicinacopertura Gram− ClindamicinaGram+ e anaerobi · esotossine Metronidazolosolo anaerobi Vancomicinaallergia grave · MRSA Teicoplaninaoltre la linea guida

Monoterapie e ampio spettro

Sostituzioni decise localmente

Farmacia — reperibilità e tempi fuori orario

⚠ Motore di copertura antibiotica — strumento sperimentale

Se dopo aver spuntato i farmaci qui sopra la combinazione disponibile lascia dei dubbi, il motore di copertura prova a comporre uno schema empirico dalla disponibilità reale della struttura, dichiarando cosa resta scoperto quando nessuna combinazione è completa. Legge automaticamente le caselle di questa scheda (stesso browser, stesso dispositivo).

È un prototipo non ancora verificato da un infettivologo: serve per decidere in anticipo le sostituzioni da mettere per iscritto in questa scheda — non va usato al letto della paziente per scegliere una terapia.

3 · Percorsi e referenti

Decisore senior — chi è e come si chiama, anche di notte

Rianimazione / anestesia — via di attivazione e tempo atteso

Trasferimento materno assistito — quando si attiva e come

Neonatologia — soglia e modalità di allerta; trasporto neonatale

Infettivologo / microbiologo di riferimento

Emocolture e lattati — chi li esegue, dove, in quanto tempo

4 · Strumenti in uso nella struttura

Scheda di early warning ostetrico

Chi la compila e con che frequenza

Criteri diagnostici di sepsi già adottati in azienda

Antibiogramma locale — dove si consulta e ogni quanto è aggiornato

Tre strumenti, tre funzioni distinte

Non sono in conflitto e non vanno scelti l'uno al posto dell'altro: omqSOFA è lo screening rapido al letto, i criteri diagnostici definiscono la sepsi, la scheda di early warning è il monitoraggio continuo. Quello che la struttura deve scrivere è la sequenza: quale attiva quale. Una formulazione possibile — omqSOFA ≥2 (oppure early warning in fascia rossa) → conferma con i criteri diagnostici → attivazione del bundle. Senza questa frase, strumento e cartella finiscono per dire cose diverse.

5 · Riconciliazione con le procedure aziendali vigenti

Il PDTA non sostituisce le procedure della struttura: dove divergono, va scelto e messo per iscritto quale prevale. Questi sono i punti su cui la divergenza si presenta più spesso.

Ambito	Divergenza tipica	Decisione locale
Screening della sepsi	La procedura aziendale usa un set di criteri diagnostici e una scheda di early warning; il PDTA propone l'omqSOFA come screening rapido.
Criteri di IIA	Molte procedure descrivono la corioamnionite in forma classica (febbre + dolorabilità uterina, tachicardia, secrezioni maleodoranti); il PDTA adotta i criteri ACOG 2024, con i segni accessori deenfatizzati e il ΔFCF come indicatore precoce.
Antibiotico empirico nella sepsi	La scelta empirica dipende dall'antibiogramma locale, e la linea guida stessa rimanda al protocollo dell'ospedale.
Escalation e setting	Interna nelle strutture con terapia intensiva in sede; trasferimento materno assistito nelle altre.
Profilassi GBS	Di norma piena convergenza (penicillina G di prima scelta, ampicillina alternativa, ≥4 h prima del parto, stratificazione dell'allergia). Le differenze riguardano soprattutto la gestione dello stato GBS ignoto.
Indicatori	Spesso assenti per la febbre intrapartum in entrambi i documenti.

6 · Approvazione

Chi approva localmente il percorso

Data di approvazione

Versione locale

Note

Prima di considerarlo adottato

Le tre domande della sezione 0.2 del PDTA hanno una risposta scritta qui sopra.
Farmacia, anestesia-rianimazione e neonatologia hanno visto il documento.
Le alternative da usare in caso di indisponibilità sono decise prima, non al momento del bisogno.
Il percorso è stato provato a voce su un caso simulato, di notte, con il personale che c'è di notte.

Standard clinico condiviso 1.1 — 29 agosto 2026 · criteri della febbre e dell’infezione intra-amniotica, classificazione GBS, dosi sul peso, ramificazione per allergia. Vale per l’app e per i documenti collegati, in entrambe le edizioni: se questa riga coincide ovunque, motore e testi sono allineati.

GOAL — Gruppo Ostetrici Associati Laziali · in collaborazione con AOGOI Lazio · a cura di Carlo Piscicelli · goal-lazio.it